骨軟化症

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骨や軟骨の石灰化障害により、類骨石灰化していない骨器質)が増加する病気で、骨成長後の成人に発症するものを「骨軟化症」といいます。これに対して、骨成長前の小児に発症するものを「くる病」(次項)といいます。骨軟化症やくる病では、類骨石灰化した骨の全骨量は減少していないのに対して、骨粗鬆症では類骨の割合が正常で、全骨量が減少します。初期にははっきりした症...

初期にははっきりした症状を訴えることは少なく、腰背部痛、股関節・膝関節・足の漠然とした痛みや、骨が出ている骨盤・大腿骨・下腿骨などの圧痛(押して痛みが出ること)や叩打痛(ハンマーなどで叩くと痛みが出ること)がみられます。進行すると、下肢の筋力低下や臀筋の筋力低下による歩行障害(あひる歩行)、脊椎骨折により脊柱の変形(後弯や側弯)などが現れます。

単純X線写真では、脊椎椎体の骨萎縮や魚椎変形がみられます。その他、大腿骨頸部、骨盤、肋骨などの骨表面に垂直に走る骨折線(偽骨折、ルーサー帯)が特徴的です。血液検査では、ビタミンD欠乏性は血清カルシウム、リンの値が低く、アルカリホスファターゼという酵素も高くなります。一方、ビタミンD抵抗性くる病の成人型では血清カルシウムは正常で、リンは低下し、アルカリホ...

以前はビタミンDの欠乏が多くみられましたが、現在ではビタミンDの欠乏によるものはまれで、ビタミンD抵抗性くる病の成人型(家族性低リン酸血症性骨軟化症)が増加しています。主にビタミンDの作用不足によるものとして、胃切除後や胆汁分泌不全によるビタミンDの吸収不良などによるビタミンD欠乏、ビタミンDの活性化に必要な酵素が欠損している場合や慢性腎不全などにより...

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