透析アミロイドーシス

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透析アミロイドーシスとは、長期透析患者の骨や軟骨、滑膜などの骨関節組織にβ2‐ミクログロブリンを原料とするアミロイド線維が沈着することで生じる、骨・関節障害の総称です。長期間にわたる透析患者や透析開始時の年齢が高い患者、純度の低い透析液や体への適合性の低い透析膜を使っての透析を行った場合で、発症のリスクが高いといわれています。透析アミロイドーシスの早い...

透析アミロイドーシスの早い時期には、アミロイド線維は骨関節組織に沈着します。手首の靱帯や腱の滑膜に線維が沈着すると、周囲に炎症が起きて近傍の正中神経を圧迫するため、手指痛みやしびれ、親指の動きに支障を来します(手根幹症候群)。とくに、透析中や夜間に手指痛みを自覚します。また、手首手指(ばね指)のほか肩関節(肩関節周囲炎)のこわばるような痛みを認め...

血液中のβ2‐ミクログロブリン値の上昇だけでは、病気の診断はできません。骨関節病変の診断には、単純X線検査やCT検査を行います。手根幹症候群では、神経電動速度の評価は手術の適応を判断するのに有効です。透析アミロイドーシスを根本的に治療する方法はまだ確立していません。発症や進展の予防には、高性能膜を使用した透析や血液濾過透析、透析液の浄化、β2‐ミクログ...

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