起立性低血圧症

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起立性低血圧症は体位変換時、とくに臥位(寝た状態)や座位から急に立ち上がった時に血圧が下がり、ふらつきめまい易疲労感(疲れやすい)、動悸、視野のかすみ、眼前暗黒感、時には失神などを伴う病気です。めまいふらつきなど起立時症状は午前中に出現しやすく、とくに食後運動後に増悪することがあります。高齢者ではとくに食後に一過性の意識消失発作(失神)を認め...

めまいふらつきなど起立時症状は午前中に出現しやすく、とくに食後運動後に増悪することがあります。高齢者ではとくに食後に一過性の意識消失発作(失神)を認めることがありますが、その原因として、食後に血液が内臓にたまることが、全身の血管抵抗を減少させているとされています。

診断には起立時に血圧測定を行うことが必要です。起立試験の結果、臥位(寝た状態)や座位時の血圧と比較して、起立後3分以内で収縮期血圧20mmHg、拡張期血圧10mmHg以上の低下を認めた場合を陽性として、起立性低血圧症と診断されます。その際、起立時めまいふらつき、眼前暗黒感、失神などの症状が生じた場合、起立性低血圧症に伴う症状と判明します。起立性低血...

立位になると全身の循環血液量のうち、500~800mlは腹部や下肢に移行します。そうすると心臓にもどる静脈還流量が減少します。そのため、心拍出量(心臓から送り出す血液量)は減少し、大動脈や頸動脈洞に存在する圧受容体(血圧をコントロールする器官)の刺激も低下します。正常なら、これが誘引となって交感神経を中心とする調節反射がはたらいて、心拍数の増加や心臓の...

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