腎膿瘍

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腎膿瘍は、腎実質内に形成される膿瘍(うみの塊)で、腎皮質膿瘍と、腎髄質膿瘍とに大きく分類されます。一方、腎筋膜(Gerota筋膜)内に、うみが貯留するものを腎周囲膿瘍といいます。発熱、悪寒、背部痛もしくは側腹部痛、体重減少、倦怠感がみられます。腎部には圧痛(押すと痛い)が認められ、側腹部に腫瘤が触知される場合もあります。腎髄質膿瘍では、頻尿などの尿路感...

発熱、悪寒、背部痛もしくは側腹部痛、体重減少、倦怠感がみられます。腎部には圧痛(押すと痛い)が認められ、側腹部に腫瘤が触知される場合もあります。腎髄質膿瘍では、頻尿などの尿路感染症状が現れます。

末梢血液検査では、白血球増多やCRP上昇などの炎症反応が認められます。腎髄質膿瘍では、膿瘍が尿路と交通しているので膿尿を認め、尿培養検査で起因菌を特定できることがあります。腎皮質膿瘍では、尿所見は正常ですが、血液培養検査で起因菌を特定できることがあります。腎周囲膿瘍では腹部単純X線検査で腸腰筋陰影の消失、排泄性尿路造影では、腎実質内の占拠性病変として認...

腎皮質膿瘍は、皮膚や口腔内など腎臓以外の化膿巣からの血行性感染によって生じます。その背景として、静脈内への薬物乱用、血液透析、糖尿病などがあります。起因菌としては黄色ブドウ球菌が多く、膿瘍は一般に片側性です。腎髄質膿瘍は、上行性尿路感染が腎実質へ波及することで生じます。尿路結石、膀胱尿管逆流現象などの尿路系の基礎疾患をもつ患者さんや、糖尿病の患者さんに...

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