脳膿瘍

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膿瘍は、脳実質内に限局性うみがたまった状態をいいます。膿瘍の形成過程は、まず脳のある部分にうみがたまっていない巣状の急性炎症が生じます。次に、明らかな化膿性の炎症が起こり、うみがみられるようになります。さらに、膿瘍周囲に被膜が形成され限局性膿瘍が完成します。発熱などの感染症状、頭痛・嘔吐・意識障害などの頭蓋内圧亢進症状、けいれん・運動麻痺・感覚障...

発熱などの感染症状、頭痛・嘔吐・意識障害などの頭蓋内圧亢進症状、けいれん・運動麻痺・感覚障害などの脳局所症状が認められます。初発症状としては、頭痛意識障害けいれんが多く、膿瘍被膜化が進行するにつれて脳局所症状が目立つようになります。

頭部CTは脳膿瘍に必須の検査で、膿瘍の大きさや部位を正確に判定できます。造影剤によって被膜はリング状に増強されるのが特徴です。また、中耳や副鼻腔などの病変の有無をも同時に観察することができます。抗生剤投与と外科的治療が基本で、脳浮腫に対して脳圧降下薬、けいれんに対して抗けいれん薬などが用いられます。発病初期には起炎菌が不明なことが多いので広い範囲の細菌...

ブドウ球菌や連鎖球菌などの化膿性細菌が主な原因ですが、そのほかの原因もあり多様です。免疫機能の低下した人では、真菌、原虫、結核菌も原因になります。感染経路は耳鼻科疾患(中耳炎、副鼻腔炎など)からの波及、血行感染(肺化膿症、心内膜炎など)、直接感染(頭部外傷、脳の手術に際して)などがあげられます。

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