胎盤遺残

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経腟分娩後の異常出血のうち、胎盤や卵膜の残存物によるものは5~10%とされています。分娩後、胎盤の大半は5~6分で娩出されますが、胎盤が完全に娩出されずに子宮内に残留する状態胎盤遺残で、胎盤全体が残るものと、胎盤の一部が残るものとがあります。(1)胎盤嵌頓この病気では子宮峡部付近が収縮し、体部が弛緩することが多く、外出血がみられますが、子宮体腔に大量...

(1)胎盤嵌頓この病気では子宮峡部付近が収縮し、体部が弛緩することが多く、外出血がみられますが、子宮体腔に大量の出血があっても峡部の収縮が強いと血液は子宮外に流れ出ないため、見かけ上はほとんど外出血がみられないこともあります。(2)癒着胎盤症状は、全癒着と部分癒着とで異なります。a.全癒着胎児娩出後も胎盤がまったくはがれないため、出血はみられません。b...

(1)胎盤嵌頓内診では、内子宮口付近に強い狭窄がみられ、指を通じることが困難な場合もあります。指を通じることが可能な場合は、狭窄部の上方にはがれた胎盤を触れることがあります。超音波断層法では子宮峡部にはがれて嵌頓した胎盤のエコー像がみられ、子宮体部には胎盤の像はみられません。(2)癒着胎盤確定診断は、摘出した子宮または胎盤の病理組織検査によって得られま...

はがれた胎盤が残るものと、胎盤剥離の異常によるものとがあります。(1)剥離胎盤の遺残a.娩出力欠如による遺残娩出力が足りないために胎盤の娩出が遅れることがあります。b.胎盤嵌頓子宮壁から完全にはがれた胎盤が、子宮峡部付近の異常な収縮(内子宮口の閉鎖)によって妨げられ、娩出されない状態です。(2)胎盤剥離の異常a.付着胎盤(正常胎盤の剥離不全)胎盤が子宮...

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