肺動脈血栓塞栓症

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下肢の静脈にできた血栓(深部静脈血栓)が、静脈壁からはがれて血流で運ばれ、肺動脈をふさぐ病気です。血液は肺を通過しにくくなり、右心室は急速に拡張します。そのため血液が左心室に入らなくなり、心臓から全身に出ていく血液は減少してきます。一般に急性期の死亡率は、診断がつかなければ約30%、診断がつけば約8%といわれていますが、この病気には特徴的な症状がなく、...

特徴的な症状はありませんが、長い時間安静にしていた人が、歩行を開始したりトイレに立ったあとに、急に息苦しくなったり、めまいや失神を来した時にはこの病気が疑われます。心不全や肺の病気がなくて、少しずつ息苦しさが増してくる場合もあります。ふさがれた肺動脈の範囲により、その重症度は異なります。無症状のこともありますが、最も重症の時には突然に心拍も呼吸も停止す...

病歴や身体所見から点数を付けることにより、診断する確率を高める試み(表22)が報告されています。検査としては、胸部X線や心電図に加えて、動脈血液中の酸素や炭酸ガスの濃度を調べたり、心エコー図を記録して、この病気を疑います。診断を確定するには肺動脈造影や造影CTを行います。基本は血液を固まりにくくする抗凝固療法や、血栓を溶かす線溶療法など薬物を用いる治療...

深部静脈血栓の原因としては、血液凝固の亢進状態や、長期臥床(寝ていること)・腹部や下肢静脈の圧迫(腹腔鏡処置や腹部腫瘍)などによる静脈血流の停滞が考えられます。入院中のベッド上での安静や、狭い座席で長時間過ごすことも、血液の停滞を引き起こします。通常は、下肢の筋肉を動かすことにより静脈がしごかれて、血液は心臓にもどります。静脈壁に血栓があると、静脈がし...

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