肝膿瘍

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肝膿瘍とは、肝臓外から発生原因となる細菌や原虫などが肝組織内に進入・増殖し、肝内に膿瘍(うみが貯留した袋)を形成する病気の総称です。病原体により、細菌性(化膿性)、アメーバ性に分けられ、発症の背景、臨床像、治療法は異なっています。また、近年、肝臓や胆道の病気を治療したあとや、抗がん薬治療後に発症する肝膿瘍が報告されています。発熱、全身倦怠感、上腹部痛、...

発熱、全身倦怠感、上腹部痛右季肋部痛などの炎症症状と、黄疸など肝膿瘍の原因となる疾患に起因する症状が現れます。アメーバ性肝膿瘍では、前述の症状に加え、血性下痢が認められます。

血液検査では、白血球の増加、CRPの高値、胆道系酵素(アルカリホスファターゼなど)の上昇などが認められます。超音波検査、CT、MRIなどで、膿瘍の存在の有無、大きさ、数、周囲臓器への影響などを調べます。細菌性肝膿瘍は、早期に診断し治療を開始しなければ、敗血症、細菌性ショック、播種性血管内凝固症候群(DIC)に移行し、致命的になることがあります。肝膿瘍を...

細菌性肝膿瘍の原因として、(1)総胆管結石、膵胆道系悪性腫瘍に伴い、腸内細菌が胆汁の生理的流れと逆に(十二指腸から肝臓にむかい)胆道に感染し、胆管炎に引き続き発症する場合(2)虫垂炎、憩室炎、クローン病、潰瘍性大腸炎などの腹腔内感染症や進行大腸がんに続発し、細菌が門脈をへて肝内に到達し肝膿瘍を形成する場合(3)急性胆嚢炎の肝臓への直接的波及、大腸がんな...

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