症候性低血圧症

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原因となる病気が認められるために、二次的に収縮期血圧が100mmHg未満となり、低血圧症を示す場合です。症候性低血圧症は、原因となる病気の有無と重症度を調べることが極めて大切となります。症候性低血圧は、原因疾患によって症状の現れ方は異なります。出血・脱水などの循環血液量の減少や敗血症ショック、心不全などの心機能低下や重症不整脈、薬物中毒などでは急性に低...

症候性低血圧は、原因疾患によって症状の現れ方は異なります。出血・脱水などの循環血液量の減少や敗血症ショック、心不全などの心機能低下や重症不整脈、薬物中毒などでは急性に低血圧症状が現れます。一方、内分泌疾患神経疾患および代謝性疾患では、低血圧症状が慢性の経過をとることが多いとされています。

症候性低血圧症は原因疾患を診断することが大切です。まず、スクリーニング検査が行われ、貧血症、糖尿病、感染症、徐脈性不整脈や薬物中毒などの鑑別を行います。次に、心疾患、内分泌疾患および神経疾患について表13のように各種検査が行われます。原因疾患の治療が最優先されます。それぞれの原因疾患の治療が適切に行われることにより、症状の改善がみられます。

症候性低血圧症の原因となる病気を表12に示します。原因疾患にはさまざまなものがありますが、最も重要なのは心臓疾患に伴う心機能の低下(ポンプ失調)と不整脈であり、頻度の多いものとして血管拡張薬などの薬物投与および血液、血漿、水分、電解質などの喪失による血管内容量の低下(循環血液量減少)があげられます。

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