特発性細菌性腹膜炎

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特発性細菌性腹膜炎は、腹水を合併する疾患に発生する腹膜炎で、とくに肝硬変基礎疾患として多くみられます。経過が急速で生命に関わる状態に陥ることがあり注意を要します。症状としては発熱腹痛が現れますが、明らかな症状として認められる頻度は約半数程度で、残りは無症状で経過します。ほとんどは基礎疾患のある人にみられるので、通院治療していると思います。このような...

症状としては発熱腹痛が現れますが、明らかな症状として認められる頻度は約半数程度で、残りは無症状で経過します。

医師の診察で、急性腹膜炎にみられたような腹部圧痛やブルンベルグ徴候が明らかになるケースは約半数にしかすぎません。しかし、急速な経過で進行しショック状態になることがあるため、先に述べた基礎疾患により腹水がある場合で発熱腹痛がみられた時には積極的に検査することが必要です。確定診断は、腹水穿刺(針を刺して吸引する)により採取した腹水の培養で原因菌を特定する...

腹水を生じる基礎疾患があり、なかでも肝硬変基礎疾患として8~9割を占めます。その他、悪性腫瘍、ネフローゼ症候群、急性肝炎、膠原病などで起こる腹水に合併することがあります。腹水が現れることにより、腸の常在菌である大腸菌(エスチェリキア・コリ)やクレブシエラ菌などのグラム陰性菌が腹膜内にある腸間膜リンパ節に容易に移行しやすい環境になり、また、さまざまな免...

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