水腎症

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尿細管から腎盂、尿管、膀胱、尿道までのどこかで尿の流れが閉塞された状態を尿路閉塞症といいます。そのなかで、とくに腎盂よりも下部の尿路閉塞によって腎盂腎杯拡張が生じ、その結果血流障害が生じ、この状態が続くことにより腎実質は萎縮していきます。このように腎盂腎杯拡張に、腎実質の萎縮を伴っている場合を水腎症といいます(図7)。症状は原疾患によって異なり...

症状は原疾患によって異なります。小児の水腎症は、先天的な病気が原因で生じるものが大部分です。尿路が完全閉塞した場合は、腎盂腎杯内圧が急激に上昇し、被膜が伸展すると、肋骨脊柱角部から側腹部にかけて持続的疼痛が生じます。これに尿路閉塞に伴う尿流の停滞により感染が加われば発熱し、疼痛は激しくなります。一方完全閉塞で徐々に拡張が増強するような場合では、軽い腰...

超音波、CT検査などで、拡張した腎盂と萎縮し薄くなっている腎実質を証明します。単純X線検査で、尿路結石を証明できることもあります。排泄性尿路造影では、腫大した腎盂が認められますが、腎機能の低下があれば造影剤が排泄されないので、原因精査のため逆行性腎盂造影が必要になることもあります。原因により治療法は異なります。先天性尿路閉塞症は、早期に診断がつけば外科...

水腎症の原因である尿路閉塞症は、先天性と後天性に分けられます(表10)。また閉塞部位により上部、下部に分けます。上部尿路閉塞原因としては、先天性疾患では腎盂尿管移行部狭窄、尿管膀胱移行部狭窄が、後天性疾患では腎尿路の結石、腫瘍、炎症があります。下部尿路閉塞原因としては先天性疾患として尿道狭窄、尿道弁などがあり、後天性疾患として結石、腫瘍(とくに前立...

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