房室ブロック

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心臓の刺激伝導システムのどこかに異常が生じると、心臓の内部で伝導時間の延長や伝導の途絶が起こります。これをブロックといいます。この病気では心房からの刺激が心室に伝わる過程に異常があるために、心室の興奮が通常より遅れたり、欠落したりしてしまい(これを心房‐心室間の伝導ブロック、房室ブロックという)、脈が遅くなります。ブロックは起こり方によって、持続性のも...

ブロックは起こり方によって、持続性のものと時々現れるもの(一過性間欠性)があります。一過性間欠性の場合には房室ブロックが現れた時にのみ徐脈になります。持続性房室ブロックでは、補充収縮(後述)の出現回数の程度により症状もさまざまですが、徐脈の持続により心不全(息切れ、浮腫など)に至ることもあります。

心電図の波形から3つに分けられます(図23‐C、D、E)。心房→心室の伝導時間が病的に長い第I度ブロック、心房→心室への刺激の一部が心室に伝わらない第II度ブロック、心房→心室への伝導が完全になくなってまったく心室に伝わらない第III度ブロックです。第I度ブロックでは徐脈にはなりませんが、第II度・第III度ブロックでは脈が遅くなり予備の刺激中枢から発...

急に起こる房室ブロックの原因として、心筋梗塞、異型狭心症、心筋炎などの心臓病、薬剤性(β遮断薬など)、高カリウム血症、過度の迷走神経亢進状態などがあります。慢性あるいは再発性の房室ブロックの原因としては、冠動脈疾患、心筋症、心サルコイドーシス、膠原病、先天性ブロックなどが知られています。

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