成人スティル病

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小児期に発症した関節リウマチのうち、関節の症状だけでなく高熱や発疹を来す病型を「スティル病」と呼んでいます。長い間、このスティル病は子どもにしかかからない病気と考えられていましたが、1971年に英国のバイウォータースが、大人(ここでは16歳以上)になって発病する患者さんがいることを発見し、「成人発症スティル病」として報告しました。現在では大人になってか...

原因不明の高熱(38℃以上)が数週間続く「不明熱」の場合、成人スティル病は考えなければいけない病気のひとつです。成人スティル病の最も特徴的な症状は皮膚の発疹です。うすいピンク色で、少し盛り上がり、熱のある時に前胸部や腕に出やすく、通常かゆみはありません。のどの痛みや関節の痛み、リンパ節のはれもよくみられます。急性期には血清中の白血球数、CRP値、赤沈値...

成人スティル病の治療の中心は抗炎症療法で、非ステロイド性抗炎症薬が第一選択です。しかし、肝障害がある例や薬剤アレルギーがみられる例(成人スティル病の患者さんはアレルギーが多いといわれています)では継続が困難です。また、十分に解熱しないことも多く、中等量の副賢皮質ステロイド薬(プレドニンなど)が使われるケースが多いようです。ステロイド薬が十分効かなかった...

成人スティル病が発病する決定的な原因はよくわかっていません。近年、成人スティル病の患者さんでインターロイキン6あるいは18など「炎症を引き起こす液性因子」(サイトカイン)が著しく高くなっていることが知られ、関節リウマチで用いられるトシリズマブ(アクテムラ)やTNF阻害薬(生物学的製剤)が成人スティル病の新規治療薬として期待されています。

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