急性心膜炎

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心臓を取り巻く心膜の炎症です。急速に心タンポナーデ(コラム)という状態が進行し、生命に危険が及ぶ場合があるので、迅速な診断が要求されます。胸の痛みを訴えることがあります。ほかに胸痛を起こす狭心症や解離性大動脈瘤などと鑑別が必要ですが、心膜炎の場合はあお向けで寝た時に呼吸や咳が強まり、座ると軽くなる傾向があります。同時に発熱や呼吸困難が現れることがあり、...

胸の痛みを訴えることがあります。ほかに胸痛を起こす狭心症や解離性大動脈瘤などと鑑別が必要ですが、心膜炎の場合はあお向けで寝た時に呼吸や咳が強まり、座ると軽くなる傾向があります。同時に発熱や呼吸困難が現れることがあり、心タンポナーデ状態になっていると、血圧低下や意識レベルの低下などのショック症状が現れます。

胸部を聴診すると、独特な心膜のこすれる音(心膜摩擦音)を聴取できることがあります。心電図では広範な誘導でST部分の上昇がみられ、心嚢液がたまっていると低電位を示すことがあります。感冒(かぜ)様症状に続発する場合は、心筋炎の時と同様に、血液検査でウイルスの検索を行うと、炎症所見が認められることがあります。悪性腫瘍の病歴や結核の既往(かかったことがある)な...

原因は表19に示したようにさまざまですが、原因のわからない症例(特発性)もしばしばみられます。ウイルスなどの感染によることが多く、しばしば炎症は心膜にとどまらず、心筋炎を併発することもあります。結核や肺がんなどの悪性腫瘍、全身性エリテマトーデスなどの自己免疫性疾患が原因の場合もあります。

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