外傷性くも膜下出血

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脳を包んでいる髄膜の3層のうち、硬膜の内側にある薄いくも膜と脳の間に出血が広がったものです(コラム頭部の解剖図)。一般に、くも膜下出血という病名は脳動脈瘤の破裂が原因で出血した場合を指すので、けがが原因の場合は外傷性くも膜下出血と呼びます。激しい頭痛や嘔吐、あるいは意識障害などが受傷時から現れます。脳挫傷の局所の症状として、半身麻痺(片麻痺)、半身の...

激しい頭痛や嘔吐、あるいは意識障害などが受傷時から現れます。脳挫傷の局所の症状として、半身麻痺(片麻痺)、半身感覚障害、言語障害、けいれん発作などがみられることもあります。びまん性軸策損傷に伴う場合は意識がなく、重症例では出血は少量であっても、脳の深部にある生命維持中枢(脳幹)が直接損傷を受けているため、呼吸ができなくなったり急死することがあります。

脳のしわ(脳溝、脳裂)や脳の深部のすきま(脳槽)の出血が、頭部CTで白く映ります(高吸収域)。正常では、この部分には脳脊髄液があるため、頭部CTでは黒く映ります(低吸収域)。脳動脈瘤の破裂によるくも膜下出血とは、ほとんどの場合でCTの出血のパターンや、外傷で合併する脳挫傷の所見などから区別は可能です。しかし、時には区別のため、脳血管の検査によって脳動脈...

通常、脳の表面(脳表)に脳組織の挫滅(脳挫傷)があり、そこからの出血がくも膜下腔に広がってくも膜下出血になります。少量のくも膜下出血が、びまん性軸索損傷により生じている場合もあります。

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