化膿性脊椎炎

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細菌が主として血行を介して脊椎を化膿させる病気です。40~50代の中年に多いとされていますが、糖尿病悪性腫瘍肝機能障害などの免疫機能が低下し、感染しやすい状態の高齢者の発症も増加しています。胸椎や腰椎に発症することが多く、頸椎では比較的まれです。急性の場合には、腰背部の激痛、高熱を伴いますが、慢性の場合には疼痛は比較的軽く、発熱はあっても微熱です。...

急性の場合には、腰背部の激痛、高熱を伴いますが、慢性の場合には疼痛は比較的軽く、発熱はあっても微熱です。病気のある部位の脊椎を叩いたり、押したりすると疼痛を生じます。また、脊椎が潰れたり、脊髄の周囲にうみがたまることで脊髄が圧迫されると、脊髄麻痺を生じ、下肢のしびれ、麻痺症状が出現します。

脊椎が椎間板に接した部分から発症するため、単純X線写真上、椎間板のすきまが狭くなることが特徴です。次いで、椎体が不整になり、病気の進行とともに骨の新生、骨硬化などがみられます。MRIは診断上有用で、単純X線写真で異常がみられない初期でも椎体や椎間板の変化やうみの有無をみつけることができます。また、うみが脊髄を圧迫している状態もとらえることができます。最...

血行感染では、泌尿器疾患、婦人科疾患のほか胆道系の疾患(胆嚢炎など)からの感染が多いといわれます。また、椎間板造影などの検査や脊椎手術後に生じる場合もあります。原因となる菌は黄色ブドウ球菌が約半数を占めていますが、細菌のほかカビの一種である真菌が原因となることもあります。

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