先天性股関節脱臼

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股関節は、骨盤側の入れ物(臼蓋)と大腿骨側の中身(骨頭)からなります。本症は、出生後間もない乳児の骨頭臼蓋から外れている(脱臼)状態です(図5)。脱臼までなっていないが、外れかかり状態亜脱臼)、さらに、脱臼や亜脱臼ではないが臼蓋の形成が悪い軽症の状態臼蓋形成不全)も含めます。注意して観察すると、(1)股の開きが悪い(開排制限)、(2)太ももの近...

注意して観察すると、(1)股の開きが悪い(開排制限)、(2)太ももの近位(付け根)のしわが左右非対称で、片方(患側)の下肢が短くみえる、(3)股を開こうとする動作で物を乗り越えるような振動を感じる(クリック)、といった症状がみられます。

脱臼であれば専門医が診察すると大方は判明しますが、通常は超音波検査、X線検査を行って、脱臼や臼蓋形成不全の有無を確認します。脱臼や亜脱臼が判明すると、リーメンビューゲル紐革装具と呼ばれるバンドを装着します。これで多くは数日以内に整復されます(脱臼が治ります)。整復されたら、しばらく(3~4カ月)バンドの装着を続けます。整復されない場合は、入院して牽引を...

脱臼は、古くは母体内で発生すると考えられていましたが、今日では、もともと臼蓋形成不全や関節弛緩がある状態で、出生後の肢位(脚の位置)やオムツの巻き方などによって生じるとされています。とくに、両下肢を開いた状態(乳児がとる自然な下肢の状態)でなく、気をつけの姿勢のようにまっすぐすぼめた状態でオムツを当てる(巻きおむつ)習慣が脱臼を誘発するとされています。...

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