僧帽弁閉鎖不全症

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僧帽弁の閉鎖が損なわれ、左心室から大動脈に押し出される(駆出)べき血液の一部が、再び収縮期に左心房逆流してしまう状態です。したがって大動脈への駆出量が減ってしまいます。左心室は容量が増加して拡大し、また逆流により左心房も拡張します。弁自体だけではなく僧帽弁の支持組織、すなわち弁輪、腱策(弁と乳頭筋を結ぶ細い策)、乳頭筋の構造的、機能的異常によっても生...

感染性心内膜炎による腱策断裂や急性心筋梗塞による乳頭筋不全などにより、突然、重症僧帽弁閉鎖不全症が生じた場合には、急激な肺高血圧、肺うっ血による呼吸困難が現れます。慢性的な場合には、たとえ重症逆流があっても左心室の機能が十分にはたらいていれば、無症状で運動能力も正常です。このような状態が長く続き、次第に左心室の機能が低下してくると、動作時の息切れや...

聴診(心音図)、心電図、胸部X線の検査を行います。心エコー(超音波)検査は最も重要な検査で、正確な診断だけではなく重症度や左心室の機能の評価を行うことができます。経食道心エコー法により、弁の詳細な観察が可能です。手術するかどうかの決定には、心臓カテーテル検査や左心室造影検査が必要になることがあります。重症僧帽弁逆流があっても、無症状で左心室の機能も正...

原因としては、リウマチ熱だけではなく次の項で述べる僧帽弁逸脱症や、虚血性心臓病による乳頭筋不全、感染性心内膜炎、拡張型心筋症などによるものがあります。近年は、このような非リウマチ性の僧帽弁閉鎖不全症が増えてきています。

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