リンパ節結核

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結核菌肺胞マクロファージ細胞のなかで増殖を続けて感染病巣がつくられます。これを初感染病巣といいますが、生きた結核菌をもったまま肺胞マクロファージがリンパ液の流れに乗って肺門リンパ節に移行すると、そこでも病巣をつくります。結核菌の勢いが強いとそのまま発病してしまいます。すなわち、肺門リンパ節結核、別名、初期変化群(一次結核症という)ができあがります。肺...

この段階では、発熱、全身倦怠感がみられます。頸部リンパ節結核の場合は頸部のはれ、疼痛、発赤があり、皮膚に穿孔(孔があく)して瘻孔を形成します。瘻孔からは膿性の分泌液が流れ出ます。縦隔リンパ節や所属リンパ節が炎症ではれると、気管支圧迫により無気肺や閉塞性肺炎が合併することがあります。リンパ節結核は、肺結核がいったん治癒したのちに再燃する場合もあります。

肺門リンパ節炎の診断は、胸部X線・CT検査で腫大したリンパ節を証明することと結核菌の証明により行われます。しかし、肺門リンパ節炎のみの場合は結核菌の証明はなかなか困難です。頸部リンパ節炎の場合は、切除リンパ組織や分泌物から結核菌を比較的証明しやすくなります。治療は全身の抗結核薬療法と同じですが、瘻孔のある場合はイソニアジド(INH)の注射を加えます。

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