マロリーワイス症候群

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1929年、マロリーとワイスという医師が飲酒後嘔吐を繰り返すうちに吐血した患者さんを調べたところ、の噴門部に縦走する裂創からの出血であったことがわかり、これを報告しました。それ以来、飲酒後、繰り返して嘔吐・出血し、検査でに縦走潰瘍を認める場合を、マロリー・ワイス症候群と呼んでいます。繰り返す嘔吐後の吐血、下血、心窩部痛(みぞおちあたり痛み)、立...

繰り返す嘔吐後の吐血、下血、心窩部痛(みぞおちあたり痛み)、立ちくらみなどがあります。痛みを伴う場合は、特発性食道破裂(食道壁全層が破れたもの)の可能性があります。出血量が多い場合は、ショック状態になります。出血量は平均1000ml前後から2000mlとされ、輸血が必要な場合は10~50%と報告されています。

一般の血液検査で貧血の状態をみます。潰瘍部分の判定には、以前はX線検査を行っていたのですが、潰瘍部が浅い場合はわからないため、現在は吐血で受診した患者さんには、上部内視鏡検査(カメラ)を行っています。内視鏡検査では、どこから出血しているか、潰瘍の深さ、大きさ、出血がどのような形態か、すなわち動脈性か、じわじわとした出血か、すでに止まっているかなどを...

繰り返して嘔吐することで腹圧が上がり、食道の出口からの入口付近(食道接合部付近)に、軸に沿って左右に強い伸展力を受け、粘膜が縦方向に亀裂を起こし、その裂傷(潰瘍)から出血するためです。嘔吐の原因に飲酒が関与する割合は30~50%と報告され、必ずしも飲酒が原因ではありません。飲酒以外の原因には、食中毒、乗り物酔い、妊娠悪阻(つわり)などがあります。...

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