ウェルニッケ脳症

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ビタミンB1(チアミン)の欠乏による脳症です。ビタミンB1欠乏のみでも発症しますが、アルコール多飲者に多く起こるため、アルコールも複合的に影響し発症するとも推測されています。脳内の非常に特異的な場所(乳頭体、中脳水道周囲、視床など、図41)が病変の好発部位となります。したがって症状も特徴的であり、急性期には眼球運動障害、運動失調、意識障害が3主要症状...

脳内の非常に特異的な場所(乳頭体、中脳水道周囲、視床など、図41)が病変の好発部位となります。したがって症状も特徴的であり、急性期には眼球運動障害、運動失調、意識障害が3主要症状です。眼球運動障害は外直筋麻痺(外方に眼を動かせない)による内斜視の形をとることが多く、瞳孔の異常などを起こす内眼筋麻痺はまれです。回復してくると水平眼振(眼球が自動的に動揺す...

診断できるか否かは、この病気を思いつくかどうかで決まるといっても過言ではありません。典型的な3主要症状が現れた時には、治療を行っても後遺症を残すことが多いため、できるかぎり早期に診断し早期に治療を開始することが極めて重要です。症状と神経所見から本症を疑い、ビタミン不足になりうる栄養不良状態が存在したかどうかを聴取し、MRIで病変部位を確認できれば、診断...

飢餓による栄養障害は現在では非常に少なくなりましたが、アルコールの多飲やインスタント食品の偏食による栄養の偏りなどが発症要因になります。最近、胃の全摘手術を行ったのち数年後に、欠乏状態が起こりやすいと報告されています。また妊娠悪阻(つわり)で食事ができなくなって長期に点滴治療を受けたところ、点滴中にビタミンB1が入っていなかったために発症した例などの、...

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