インスリノーマ

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低血糖症状を起こす代表的疾患のひとつです。膵臓ランゲルハンス島でインスリンを産生するβ細胞が腫瘍化して起こります。90%は良性ですが、悪性のものもあります。多発性内分泌腫瘍症1型(コラム)の部分症であることがあります。毎食前や夜間などの空腹時に、冷汗、動悸、頻脈、手の震えが出現します。これらは、自律神経が低血糖に反応して興奮するためと考えられています。...

毎食前や夜間などの空腹時に、冷汗、動悸、頻脈、手の震えが出現します。これらは、自律神経が低血糖に反応して興奮するためと考えられています。さらに血糖が低下すると、脳への糖供給不足により、思考能力低下異常行動が出現します。このまま放置されるとけいれんが起こり、昏睡となって、生命の危険をもたらします。

病的な低血糖は(1)空腹時に前述の症状を伴い、(2)血糖値の低下が証明され(大まかな目安として50mg/dl以下)、(3)血糖を上昇させる処置により症状が改善するもの、と定義されています(ウィップルの3徴)。低血糖発作時に血中インスリンが高値であれば、インスリノーマが疑われます。この際、人為的低血糖(インスリン注射薬や糖尿病内服薬の不適切な使用)でない...

正常のβ細胞は血糖が低下するとインスリンの分泌をやめますが、インスリノーマの細胞はこの調節ができずにインスリンを分泌し続けるため、低血糖症状を引き起こします。

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